Table des matières

• Remerciements
• Introduction
• I — Les âges de la vie
  • 1 — Autour de la naissance
    • La protection médicale et sociale des femmes enceintes et des enfants
    • ENCADRÉ 1. LES INDICATEURS DE SANTÉ DANS LA PREMIÈRE ANNÉE
    • État actuel et tendances
    • Mortalité fœto-infantile
    • Malformations congénitales
    • Prématurité et hypotrophie à la naissance
    • Inégalités sociales dans l'issue de la grossesse : les médiateurs
    • Particularités du domaine de la santé périnatale
  • 2 — Enfance et adolescence
    • État de santé et recours aux soins
    • Les accidents
    • Déficiences et handicap
    • Des comportements à risque pour la santé ultérieure
    • Besoins fondamentaux, ressources financières et santé des enfants
  • 3 — Adultes à l'âge de la vie active
    • Différents indicateurs globaux de santé
    • ENCADRÉ 1. LES TROIS QUESTIONS DU MODULE EUROPÉEN MINIMAL SUR LA SANTÉ
    • Déficiences, incapacités, désavantage : bilan issu de l'enquête HID
    • ENCADRÉ 2. TROIS ENQUÊTES DE L'INSEE
    • Arrêts de travail et situation sociale
    • ENCADRÉ 3. LES ACCIDENTS DE TRAVAIL
    • Partout en Europe, des inégalités de santé perçue, et de maladie
    • Restriction d'activité, santé perçue, maladie chronique : l'enquête décennale Santé
    • Les maladies déclarées
    • Un lien entre la situation sociale dans l'enfance et les limitations à l'âge adulte
    • La santé évaluée différemment selon la situation sociale, faut-il parler d'erreurs de mesure ?
  • 4 — Personnes âgées
    • Les inégalités de morbidité* parmi les personnes âgées en Europe
    • ENCADRÉ 1. LES INDICATEURS SOCIAUX POUR LES PERSONNES ÂGÉES
    • Des explications multiples, l'exemple de la mobilité physique
    • Dépendance, limitations fonctionnelles, et restriction d'activité en France
    • Perte d'autonomie et chances de récupération
    • Troubles cognitifs et maladie d'Alzheimer
    • Les ressources pour faire face
    • Moins d'inégalités aux âges très élevés ?
    • Un défi pour la santé publique
• II — Les pathologies
  • 5 — Mortalité prématurée
    • Pourquoi s'intéresser à la mortalité
    • ENCADRÉ 1. ÉTUDE LONGITUDINALE, ÉTUDE TRANSVERSALE : CAUSALITÉ* ET TEMPORALITÉ
    • La mortalité selon le niveau d'études
    • La mortalité par profession et catégorie socioprofessionnelle (PCS)
    • Travail, non-travail : la mortalité des inactifs
    • Revenu
    • La situation sociale tout au long de la vie
    • Moins d'inégalités parmi les femmes ?
    • La France comparée à nos voisins européens
    • Cancers, accidents et suicides à l'origine de la surmortalité des hommes ouvriers et employés
    • Les causes des inégalités de mortalité
    • ENCADRÉ 2. «À 35 ANS, LES INSTITUTEURS ONT ENCORE 41 ANS À VIVRE, LES MANŒUVRES 34 ANS SEULEMENT »
  • 6 — Cancer
    • ENCADRÉ 1. FACTEURS DE RISQUE DE CANCERS
    • Des différences entre les sites de cancers, et entre les hommes et les femmes
    • La France fait-elle exception ?
    • Différences sociales d'incidence ou de survie ?
    • Les cancers des voies aéro-digestives supérieures : le tabac, l'alcool, et les expositions professionnelles
    • Prise en charge et survie, rôle du lieu de résidence
    • Inégalités vis-à-vis du dépistage
  • 7 — Maladies cardiovasculaires
    • La mortalité par maladies cardiovasculaires en France
    • Incidence et mortalité
    • Le contexte international
    • Un effet de sélection sociale ?
    • Des facteurs de risque cardiovasculaires « classiques » individuels certes, mais aussi sociaux
    • La prévention, les soins curatifs
    • Facteurs de l'environnement social
    • Causalité : quelles stratégies ? Quel modèle ?
  • 8 — Sida, VIH
    • ENCADRÉ 1. QUELQUES DÉFINITIONS ET REPÈRES
    • Inégalités dans la contamination
    • ENCADRÉ 2. COMBIEN DE PERSONNES MALADES DU SIDA, COMBIEN INFECTÉES PAR LE VIH EN FRANCE ?
    • Repérage précoce de la séropositivité et recours effectif au traitement
    • Une efficacité des traitements inégalement distribuée
    • Conséquences inégalitaires de la maladie VIH chronique
    • Peut-on à la fois globalement améliorer la santé et réduire les inégalités ?
    • Réduire les inégalités vis-à-vis du VIH et du sida
  • 9 — Santé mentale
    • Définir et mesurer la santé mentale
    • Une situation globalement peu différente entre pays : des troubles plus fréquents dans les milieux défavorisés
    • Causalité ou sélection ?
    • Le rôle du contexte de vie
    • Système de soins
    • III — Des facteurs sur lesquels on peut agir
  • 10 — Environnement, habitat, transports
    • Expositions environnementales plus fréquentes
    • Vulnérabilité accrue aux expositions ?
    • Habitat et santé
    • Améliorer l'habitat
    • Quartier de résidence
    • Quartier de résidence et santé : quels liens ?
    • ENCADRÉ 1. SÉCURITÉ ROUTIÈRE ET ÉGALITÉ DEVANT L'ACCIDENT
    • Transports et accidents de la circulation
  • 11 — Travail, emploi
    • Ne pas travailler, un risque pour la santé
    • Le rôle du statut dans l'emploi
    • Travailler, un risque pour la santé : PCS et expositions professionnelles
    • Travailler, un risque socialement inégalitaire
    • Différences sociales de santé en général, quelle part attribuer au travail ?
    • Mode de vie et expositions professionnelles : les cancers des voies aéro-digestives supérieures
    • D'abord malade du travail, puis inapte au travail et mal indemnisé : l'exemple des lombalgies invalidantes
    • Pour réduire les inégalités : améliorer le travail et maintenir dans l'emploi
    • ENCADRÉ 1. EXPOSITIONS PROFESSIONNELLES ET INÉGALITÉS DE SANTÉ, L'EXEMPLE DE L'EXPOSITION À L'AMIANTE
  • 12 — Comportements
    • ENCADRÉ 1. LES DONNÉES DISPONIBLES SUR LES COMPORTEMENTS DE SANTÉ EN FRANCE
    • Comportement alimentaire, surpoids et obésité
    • Consommation de tabac
    • Consommation d'alcool
    • Activité physique
    • Interprétation et implications
  • 13 — Le rôle des soins
    • Accès théorique : assurance maladie et inégalités de santé
    • Accès théorique : l'obstacle financier aux soins en France
    • Accès primaire réel aux soins
    • Accès secondaire et inégalités par omission
    • Inégalités par omission au long de trajectoires de soins
    • Activités de prévention médicale
    • Inégalités par omission et hypothèses explicatives
    • Inégalités par construction
  • 14 — De multiples facteurs liés les uns aux autres
    • De la naissance à l'âge adulte
    • Pas de causalité simple, mais des chaînes de causalité
    • Revenu et niveau d'études : des causes « fondamentales » ?
    • Facteurs psychosociaux, situation matérielle, ou styles de vie ?
    • ENCADRÉ 2. FACTEURS PSYCHOSOCIAUX ET MÉCANISMES BIOLOGIQUES
    • Des concepts nombreux, un socle commun : la maîtrise sur sa vie
    • ENCADRÉ 3. CONTRÔLE THÉRAPEUTIQUE DU DIABÈTE : LE RÔLE DE L'ESTIME DE SOI
    • Les relations sociales, les réseaux, l'isolement et l'exclusion
    • Santé des personnes issues de l'immigration
  • 15 — Réduire les inégalités sociales de santé, les interventions
    • Le développement d'opportunités dans le système de soins
    • L'éducation pour la santé et des interventions concernant les comportements
    • ENCADRÉ 1. CONTRE LE DIABÈTE, UN MARCHÉ DE FRUITS ET LÉGUMES
    • ENCADRÉ 2. « QU'ON NOUS LAISSE FUMER EN PAIX »
    • Décisions et interventions sans objectif affiché de réduction des inégalités sociales de santé
    • De la difficulté d'évaluer
    • ENCADRÉ 3. UNE POLITIQUE VISANT À RÉDUIRE LES INÉGALITÉS SOCIALES DE SANTÉ : L'EXEMPLE DE LA GRANDE-BRETAGNE
• CONCLUSION
  • Des idées-forces
  • Priorité aux enfants, ou à d'autres tranches d'âge ?
  • Priorité à l'incidence des maladies, ou aux conséquences de celles-ci ?
  • Priorité aux facteurs proximaux ou aux « causes fondamentales » ?
  • À quel niveau et où vaut-il mieux intervenir ?
  • Que faudrait-il faire pour avancer sur ces questions en France ?
• Annexes
  • 1 — Mesurer la situation sociale
  • 2 — Quelques définitions d'épidémiologie (par ordre alphabétique)
  • 3 — Quantifier les inégalités sociales de santé
  • 4 — « Expliquer » la maladie, « expliquer » les inégalités sociales
  • 5 — Sigles, institutions et structures, sites Internet, grandes enquêtes
• Références bibliographiques
• [4ème de couverture]