L' hôpital malade de la rentabilité Pr André Grimaldi

Résumé

L'hôpital va mal. Il va mal parce que la société va mal. Et notre société va mal parce que les valeurs collectives sont ébranlées par deux processus simultanés: la technicisation qui libère l'homme de la nature, mais peut le rendre esclave de la technique; la marchandisation qui transforme tout, y compris les rapports humains les plus essentiels, ceux qui engagent la vie et la mort, en un simple commerce. Enfant des CHU, André Grimaldi ne se résigne pas au renversement des valeurs actuelles qui font du médecin un producteur de soins, du malade un consommateur, de la médecine une affaire. Médecin salarié convaincu que l'application du "juste soin au juste coût" exigée par son éthique professionnelle s'accompagne mal des conflits d'intérêts, l'auteur critique les réformes mises en oeuvre qui visent à faire de la santé une marchandise comme les autres et de l'hôpital une entreprise : la tarification à l'activité dite "T2A" qui pousse les médecins à multiplier les actes rentables, le numerus clausus qui a conduit à la pénurie médicale actuelle et à l'importation de médecins étrangers, le développement de consortiums de cliniques privées commerciales, l'arrivée des assureurs privés sur le "marché de la santé". Quel monde allons-nous laisser à notre jeunesse? A partir de son expérience personnelle, le professeur Grimaldi nous livre de nombreux exemples de cette déshumanisation à l'œuvre dans le service public, très souvent des cas ubuesques qui défient le bon sens. Une autre voie est pourtant possible: un système basé sur la solidarité faisant coexister un service public et un secteur privé à but non lucratif.

Auteur  :
Grimaldi, André (1944-....)
Éditeur :
Fayard,
Genre :
Essai
Langue :
français.
Note :
En appendice, choix de documents
Mots-clés :
Nom commun :
Services de santé -- Réforme -- France -- 1990- | Hôpitaux publics -- Réorganisation -- France -- 1990- | Économie de la santé -- France -- 1990-
Description du livre original :
1 vol. (280 p.) : graph., couv. ill. ; 22 cm
ISBN :
9782213637556.
Domaine public :
Non
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Table des matières

  • Avant-propos
    POURQUOI CET ESSAI
    SUR L’HÔPITAL ?
  • INTRODUCTION
  • Chapitre 1 La pénurie médicale
    • La pénurie médicale et ses conséquences
    • Les 35 heures ou comment prendre ses RTT
  • Chapitre 2 Hôpital entreprise, concept mortifère
    • Le juste soin au juste coût
    • Les conséquences de la logique marchande
  • Chapitre 3 La tarification à l’activité dite « T2A »
    • Et si on jouait à la T2A ?
    • Une nouvelle catégorie : les malades non rentables
    • La pseudo-activité induite par la T2A
    • L’ONDAM : un budget global national !
    • La puissance restructurante de la T2A
    • L’alternative au tout T2A
    • La T2A et la qualité des soins
  • Chapitre 4 La « nouvelle gouvernance »
    • Les pôles de gestion
    • L’usine à gaz
    • Les nouveaux médecins gestionnaires
    • La petite loi
    • Les nouveaux directeurs
    • Le rapport Vallancien
  • Chapitre 5 Maladie aiguë – maladie chronique
    • Quelle « prise en charge globale » ?
    • Les deux médecines
  • Chapitre 6 L’évolution du rapport au pouvoir
    des différentes disciplines médicales
    • Le modèle bio-médical et technologique
    • L’ère de la santé publique
  • Chapitre 7 Le coût de la santé et le trou de la Sécu
    • Le marketing industriel
    • La médecine prescriptive et ses conséquences
    • L’augmentation des besoins
  • Chapitre 8 Retour sur l’hôpital public
    et ses défauts de fonctionnement
    • Un défaut d’accueil et d’écoute des patients
    • Un carcan bureaucratique
    • Des conflits de pouvoir
    • La fin des mandarins, le développement
      des corporatismes
    • Le manque d’évaluation des pratiques
    • Affaiblissement de la légitimité des CHU
    • La crise des vocations
  • Chapitre 9 Une autre réforme est possible
    • Principes pour une réforme du système de santé
    • Les principes d’une réforme de l’hôpital
      • Adapter les structures de soins
      • Lutter contre le corporatisme
        en reconnaissant les qualifications acquises
      • Définir les relations de pouvoir pour la direction
        de l’hôpital à la place de la « nouvelle gouvernance »
      • Un autre mode de financement
      • Repenser les CHU
    • Faut-il maintenir l’activité médicale privée
      à l’hôpital public ?
    • Principes pour une réforme des études médicales
  • Chapitre 10 Retour sur l’actualité
  • Chapitre 11 L’État au service du libéralisme économique
  • ANNEXES
    • « Vive la franchise médicale ! »
    • « La franchise, une erreur médicale,
      sociale et économique »
      • Double peine
    • « Économie et santé.
      Réponse à André Comte-Sponville »

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