Table des matières

• Introduction
• 1 Borréliose de Lyme,
  une maladie a priori pas très compliquée
  • La tique coupable : Ixodes ricinus
  • La bactérie responsable :
    Borrelia burgdorferi
  • Histoire naturelle
  • Une maladie peu grave
  • Une répartition géographique bien connue
  • Deux classifications
  • L’érythème migrant, stade cutané initial
  • Manifestations viscérales
    des phases disséminées, précoces et tardives
  • Diagnostic biologique
  • Traitement
  • Prévention
• 2 Doutes et incertitudes,
  recherche et désillusions
  • Les « Lyme docteurs »,
    une histoire américaine
  • Les théories des « Lyme docteurs »
  • Incertitudes
  • Doutes
  • Recherche
  • Désillusions
• 3 Si ce n’est pas la maladie de Lyme,
  qu’est-ce que c’est ?
  • Des études françaises
    aux résultats convergents : moins de 15 %
    des malades consultant pour Lyme
    sont atteints de maladie de Lyme
  • Les maladies infectieuses
    sont rarement en cause
  • Les maladies infectieuses transmises par les tiques sont exceptionnelles
  • Les causes organiques :
    des maladies très diverses
  • Les troubles fonctionnels,
    aussi fréquents que négligés
  • Et les 10 % de malades diagnostiqués
    avec une maladie de Lyme !
• 4 Sur-diagnostic de la maladie de Lyme
  • Sur-diagnostic :
    un phénomène réel et ancien
  • Relation médecins (non spécialistes) -
    malades (de Lyme) : un dialogue de sourds
  • Une maladie potentiellement difficile
    • Une mauvaise définition
    • Des classifications diverses
    • Un polymorphisme clinique supposé
    • La mauvaise réputation des tests sérologiques
    • Une amélioration parfois lente des signes
      après traitement efficace
  • Des malades en errance
    • Une errance de spécialiste en spécialiste
    • Un Lyme à tout prix
  • Des médecins ignorants
    • Certitudes contre doutes
    • Médecins sous influence
    • Croyance en l’existence
      de formes chroniques de la maladie
    • Sous-diagnostic de la maladie de Lyme
  • Étranges médias
    • La tique attaque
    • La nature vient dans notre arrière-cour
    • Le rôle des témoignages
  • Réseaux sociaux
• 5 Sur-traitement de la maladie de Lyme
  • Un phénomène de mieux en mieux évalué
  • Des patients traités pendant des mois,
    voire des années
  • Une efficacité équivalente à celle d’un placebo
  • Des ordonnances abracadabrantesques
  • Des ordonnances avec des opiacés
  • Des conséquences potentiellement graves
  • Un coût important
  • Des maladies non diagnostiquées
    et non prises en charge
• 6 Des politiques
  sous influence des associations
  • Une proposition de loi pour reconnaître
    quelque chose qui n’existe pas
  • Un poste de praticien hospitalier
    tombé du ciel
  • COPIL Lyme
  • L’HAS sur le front du Lyme
  • La guerre des recos
    • Les recommandations 2018 de l’HAS
    • Les recommandations
      nationales françaises 2019 des sociétés savantes
    • De nouvelles recommandations HAS 2020 ?
  • Mic-mac à l’HAS
  • Les « Lyme centers »
• 7 Harcèlement des experts
  • Une ambiance pénible
  • « Une image vaut mille mots »
  • Pressions psychologiques
  • Une douzaine d’experts concernés
  • Réactions des autorités ?
• 8 Messages aux malades et aux politiques
  • Les médecins et le malade
  • Les universités
  • Les politiques
  • Les malades et le médecin
• Annexes
• Références
• Remerciements