Soigner la maladie d'Alzheimer : Guidance des aidants et relation soignante Pierre Charazac

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Résumé

Face au malade Alzheimer, à sa famille, les soignants sont souvent démunis. Cet ouvrage leur propose un cadre pour penser et prendre en charge la double singularité de la maladie et du malade. Au centre de ce livre, la thèse suivante : la maladie d'Alzheimer est un véritable parcours de vie. Elle nécessite une prise en charge familiale spécifique. Elle implique un rôle particulier du soignant. Elle suppose une guidance de la personne aidante.

Auteur :: Charazac, Pierre
Éditeur :: Paris, Dunod, 2012
Genre :: Manuel
Langue :: français.
Description du livre original :: 1 vol. (177 p.)
ISBN :: 9782100579976.
Domaine public :: Non

Table des matières

Avant-propos à la nouvelle présentation
Introduction
Chapitre 1. L’histoire de la maladie
- Une histoire en souffrance ou en crise
- De la démence sénile à la maladie d’Alzheimer
- Quelques expressions cliniques de l’histoire de la maladie
  - Les signes de la capacité d’élaborer l’histoire de la maladie
  - Les signes d’une difficulté à inscrire la maladie dans l’histoire
- Une histoire qui n’est pas linéaire mais cyclique
  - L’histoire de la maladie vue par la famille
  - Des crises qui s’inscrivent dans un cycle
- L’histoire analysée du point de vue psychopathologique
- Les trois séquences de la prise en charge de la maladie
  - L’entrée dans la maladie
  - Le cycle de la dépendance
  - L’étape de la désidentification démentielle
Chapitre 2. L’entrée dans la maladie
- Les premiers symptômes
- Les premiers troubles perçus
  - La plainte isolée
  - Les troubles ressentis par l’entourage
- L’expérience primaire de la maladie
  - Des expériences difficiles à identifier
  - Des expériences néanmoins déterminantes
- Le bilan neuropsychologique et l’annonce du diagnostic
  - L’importance des fantasmes
  - L’autre parent
- Le déni de la maladie
  - L’anosognosie
  - Le déni
- La consultation psychiatrique
  - L’ambivalence
  - Le climat de la consultation
  - L’ouverture sur la dépression
Chapitre 3. Le cycle de la dépendance
- Une stabilité apparente
  - La pensée
  - La dépression
  - Le comportement
- Du fardeau à la relation d’aide
  - Les trois modèles de la relation d’aide
  - L’investissement pulsionnel
  - L’aidant enfant ou conjoint
- Le cycle de la dépendance
  - Un parcours circulaire
  - Le cycle imaginaire de la maladie
  - Le cycle du déni et du sentiment de dépendance
- Les crises
  - Les crises de transition
  - Les crises de rupture
  - Illustration clinique
- Le sens de la sécurité
Chapitre 4. Vie et mort du patient dément
- Démence et perte d’identité
  - La singularité de la démence
  - L’atteinte de l’identité
  - La perte de soi
- La transformation de la relation
  - La crise de l’entrée dans la démence
  - Les difficultés de la liaison et de l’intégration
  - La perte de la parole
  - Le corps
- Deux illustrations cliniques de la crise
  - Une crise de transition
  - Une crise de rupture
- La fin de vie du patient dément
  - L’approche médicale
  - Un long travail du trépas
Chapitre 5. Le soutien par la parole
- Qu’est-ce que le soutien psychique ?
  - Les traitements non médicamenteux de la maladie d’Alzheimer
    - Les techniques de stimulation
    - Les techniques de régulation
  - Psychothérapie et soutien psychique
  - Un art de la conversation
  - L’importance du climat affectif
  - Une manière d’écouter et parfois de répondre
- Le cadre des entretiens
  - Quand le cadre passe au premier plan
  - Le cadre s’élargit au corps du patient
  - Le cadre comme pare-excitations extérieures
  - Le domicile
- Les difficultés de l’écoute psychothérapique
  - Régression et travail de la pensée
  - L’excitation transmise par le patient
  - Deux états contre-transférentiels
  - Les difficultés de l’écoute du soignant
- Le soutien psychothérapique d’un patient Alzheimer
- Un modèle psychanalytique du soutien
  - Le devenir du moi
  - Le transfert et le contre-transfert
  - L’éthique
Chapitre 6. Le soutien par le corps
- La notion de comportement
- Des soignants troublés
- Le comportement comme communication
- Le corps du patient dément
  - Un corps qui se morcelle
  - L’enveloppe corporelle et la verticalité
  - Les interactions fantasmatiques
- La sollicitude soignante confrontée à l’extrême
- Les interactions pathologiques
  - Le manque de stimulation
  - L’excès de stimulation
  - L’incohérence
- Former les soignants au soutien par le corps
Chapitre 7. Le conjoint et le couple
- Les trois étapes du parcours du conjoint
  - Le déni de la maladie
  - Le deuil du couple
  - Le nouveau couple
    - Le déni pathologique
    - L’évolution autistique
    - L’évolution opératoire
    - La pervertisation de la relation
    - Le réinvestissement ambivalent
- Régression et confusion dans le couple
  - Le réaménagement de la communication dans le couple
  - La métamorphose de l’intimité
  - Les expériences de confusion dans le couple
- L’intimité conjugale, source d’angoisse ou d’apaisement
  - Le couple comme un lieu de repos et de création
  - L’intimité comme source d’insécurité
  - Une illustration clinique
  - La position narcissique paradoxale
- La fin du couple
  - La séparation
  - Le deuil
- Le soignant face au couple
  - Le risque de violence
  - La place de tiers
Chapitre 8. L’enfant aidant et sa famille
- L’enfant aidant
  - Les identifications
  - L’investissement de la dépendance
  - Le conflit d’ambivalence
- La relation d’aide enfant-parent
  - Les interactions réelles
    - Les interactions d’aide
    - Les interactions d’autorité
  - Les interactions fantasmatiques
    - Le fantasme de rapt du parent
    - La relation insuffisamment bonne
  - Les dyades
    - Définition
    - Illustration clinique
- La famille avec un parent Alzheimer
  - L’impact de la maladie sur la famille
    - Au niveau de la réalité matérielle
    - Au niveau de la santé
    - Au niveau fantasmatique
    - L’impact de la famille sur la maladie
- Une typologie familiale
  - La famille névrotique
  - La famille dépressive narcissique
  - La famille psychotique
Chapitre 9. La guidance du couple et de la famille
- Définition et objectif
  - Ce qu’est la guidance
  - Ce que la guidance n’est pas
    - Le traitement de la maladie et du malade
    - L’information et la formation de l’aidant
    - La psychothérapie individuelle, conjugale et familiale
    - La guidance a cependant sa place dans les soins
- Trois principes de la guidance
  - La guidance a pour objet la relation
  - La guidance implique au moins trois personnes
  - La place de tiers vis-à-vis de la relation aidant-aidé
    - Le tiers comme personne extérieure au couple aidant-aidé
    - Le tiers comme symboliquement différent du couple aidant-aidé
    - La position de tiers vis-à-vis des autres intervenants extérieurs
- Le tiers menacé par la dépendance
  - Une relation narcissique
  - L’annulation du tiers par les soignants
- Les indications de la guidance
  - Rappel des objectifs
  - L’indication de la guidance
  - Le cadre
  - L’échec de la guidance
- L’éthique de la guidance
  - La solidarité intrafamiliale
  - Trois principes éthiques
  - Un modèle d’équipe
- Le temps de la guidance et du soin
  - Le temps de la guidance
  - Le temps du soin
Bibliographie

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